快速导航
当前位置: 首页 >> 学科建设

查对制度——护理安全的基石

4571次浏览

    【本报讯 儿内呼吸科/作者 杜娟】护理工作核心制度是提高护理质量,确保护理安全的基本制度,是指导临床护理工作的核心,是规范护理工作的指南,作为临床一线的护理人员,必须要加深对护理核心制度内涵的理解,掌握并正确运用,严格落实,时刻牢记医疗护理质量是医院的生命线,只有在护理工作中全面落实护理工作核心制度,才能保证医疗护理质量和安全。
    护理细节管理是医院精细化管理的子系统,对护理细节的重视与否直接关系到护理质量能否提高,护理安全能否保证,患者能否满意。 因此护理人员应注重每一个细节,认真、用心、细心地做好每一项护理操作。对每一个护理环节都应做到科学化、标准化、规范化、精细化,确实把工作做细、做准、做精,从根本上减少差错事故的发生,促进护理质量品质的不断提高。
    回顾2015年我科发生的护理不良事件,80%与制度执行不到位有关,为更好的学习和落实核心制度,实现护理精细化管理,确保护理安全,我科特制定了2016年核心制度学习计划,每月组织全科护士集中学习一项核心制度,联系工作实际进行讨论分析,书写心得体会,以将核心制度的执行推向更扎实、更严谨的新高度。
    2016年元月9日晨会,组织全科护士认真学习核心制度之查对制度。护理查对制度是保证护理工作安全进行的基础,是所有护理操作中都要涉及的重要环节。查对制度分别从医嘱的执行和查对、治疗的查对、口头医嘱的执行与查对、输血的查对、用药的查对、采集血标本的查对等六个方面进行阐述,再次温习,回望十余年的护理工作经历,特将个人感受汇总如下:
    一、护士长参与医嘱查对,为医嘱的准确执行严格把关。这对加强医护沟通,提高医疗服务质量,及时发现医嘱下达、执行方面的隐患和问题提供有力支持,对确保患者医疗安全有重要而积极的作用。2015年我科与医嘱的执行相关的护理不良事件90%均是在护士长参与医嘱查对的过程中及时发现,并及时采取补救及改进措施,将伤害降至最低,避免同类事件的再次发生。
    二、执行查对制度时刻要保持高度的慎独精神、坚定的执行力,头脑清醒,遇到质疑要及时提问。查对制度是否真正能为护理安全保驾护航,关键在执行。实际工作中,护士往往因为“顽固”的“惯性思维”、“侥幸心理”、“凭经验”、“大概”、“当时太忙了”、“我正要查对,却被……打断”、“对了,就是没看清”、“忘了……”等绊脚石或说是将护士推向深渊的魔爪“绊倒”、“控制”、“耽误”,从而影响了患者的正常治疗,甚至危及患者的生命。所以护士长要让护士从根本上认识到查对的重要意义,制度中的字字句句无不是护理前辈以生命为代价为我们写就,只有通过认真的查对才能确保将准确的药物、准确的剂量,用准确的方法,在准确的时间给予准确的病人,换得护患平安。
    三、由查对制度联想到奶酪原理:奶酪原理与护理查对制度似乎是两件不相关联的事情,然而奶酪原理的核心内涵以及对安全和安全管理重要性的诠释,对于护理同仁加深理解和恪守护理查对制度具有现实指导意义。正像奶酪原理阐释的一样,护理差错或事故的发生,一定不是某个护士或某一局部出了问题,而是在此结果发生之前的每个环节都有疏漏,都没有被及时发现和有效纠正,当每个过程中的疏漏刚好形成串联关系时,发生护理差错就成为了必然。也就是说,护理查对制度的执行力与差错、事故发生率密切相关,试想如果护理工作的每个环节都做到了认真查对、相互补救,相信因查对不到位出现的问题就会大大减少。护理安全源于隐患意识的提高,查对制度是护理工作的核心制度,在医疗护理工作中应尽可能地减少每一张奶酪上面的“孔洞”,每个医务人员都要严格查对,不要盲目相信上一个环节或前一个程序做到了准确无误,而要坚持从零做起,认真查对,认真交接,才能保证环环相扣,及时堵漏。
    四、护理工作具有瞬间性;昼夜连续性、终端性、应急性、被动性,机械重复性等特性,这就决定了护理工作对查对制度的客观要求,也决定了查对制度对防范差错的意义,护理行为多为瞬间动作,很少留下任何实体可供评估,如果没有严格而有效的查对环节,就无法保证护理行为的准确性和安全性,护理工作的终端性,是指护理操作为各项医疗措施的终端环节,此后再无杜绝差错的关口,所以说护理查对是防范差错的最后防线。其次,护理工作的昼夜连续性和人员相对缺少,夜班频繁,使护士受生物钟影响或过于疲劳,反应能力和查对效率也受到一定的影响,此外护士年轻化,加之目前对各项制度缺乏操作性强的应用训练,因而出现年轻护士差错率偏高现象。另外,病房管理和护士知识结构对执行查对制度也有直接影响。如在转抄医嘱和查对医嘱时有电话和谈笑声的干扰,则可因精力不集中或暂停工作而疏漏查对内容放过差错,医生配合不利给护理工作带来人为的忙乱,也易出错,护士的理论水平、文化修养等,对查对效率也有直接影响,如护士药理知识粗浅,就难以通过查对对用药把关等。
    五、为确保查对制度的稳态执行,要逐步制定完善符合实际易操作、可监督的查对管理制度和操作规范,制定严格的奖惩制度,并将查对制度执行情况纳入日常考核,并与个人绩效挂钩。对已发生的护理差错要多做因素分析不能只追究当事人的责任,还要从医疗、患者、管理等方面进行分析总结,以便减少类似差错重复发生。
    六、护理工作具有高风险和风险难以预知等职业特性,任何安全隐患都会由于缺乏防范意识和疏于管理而最终酿成安全事故。促进病人安全和健康既是护理工作的终极目标,更是护理管理工作的价值所在。无论是护理技术操作,还是生活护理都不得有半点疏忽和懈怠,稍有不慎就会对病人造成损害或不可逆的后果。因此,只有善于发现安全隐患并有效防范,使各个环节减少或杜绝疏漏并不使其形成串联关系,才能有效保障和促进护理安全。
    医疗卫生职业之所以神圣,关键在于工作的对象是人和人的生命,关乎病人生命健康的医疗护理工作责任重大,需要严谨的工作态度和严格的制度保障。护理查对制度既是护理安全的基础,更是自身执业安全的保障。因此,要树立病人安全重于一切的职业安全理念,做到执行护理核心制度不走过场、严格查对一丝不苟、发现隐患及时消除,有效减少和杜绝护理安全事故的发生。

       

就诊指南
院务公开
点击排行: